說(shuō)起給人們健康帶來(lái)威脅的“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)，大家不會(huì)陌生，但是這些年，“第四高”已經(jīng)悄然出現(xiàn)，這就是高尿酸血癥。

據(jù)《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》，高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)論男女，非同日2次測(cè)定空腹血清尿酸水平，當(dāng)血清尿酸水平>420μmol/L(約7mg/dl)時(shí)即為高尿酸血癥(HUA)。在臨床上，如果血清尿酸水平>420μmol/L并且出現(xiàn)了痛風(fēng)表現(xiàn)，或者血清尿酸水平>540μmol/L都應(yīng)該干預(yù)治療。據(jù)估算，我國(guó)高尿酸血癥的患病人數(shù)達(dá)1.2億人。

很多人都只知道高尿酸血癥會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，但實(shí)際上它會(huì)影響人體全身的健康。當(dāng)血液中尿酸的濃度超過(guò)其溶解度時(shí)，就會(huì)析出形成尿酸結(jié)晶，悄無(wú)聲息沉積在相應(yīng)組織器官，導(dǎo)致全身多系統(tǒng)疾病。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨或其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病即痛風(fēng)。高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生最重要的生化基礎(chǔ)，臨床上根據(jù)痛風(fēng)發(fā)生的不同階段可表現(xiàn)為無(wú)癥狀高尿酸血癥， 約25%的高尿酸血癥患者表現(xiàn)為急性或間歇發(fā)作性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，向急性痛風(fēng)轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)隨血清尿酸鹽濃度升高而增加又由于認(rèn)識(shí)不足或治療不當(dāng)可發(fā)展為慢性痛風(fēng)，部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)即為慢性痛風(fēng)石痛風(fēng)， 四肢關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的變形。

有大量研究發(fā)現(xiàn)，在高尿酸血癥人群中，慢性腎臟病的發(fā)病率隨著血尿酸水平的增高明顯高于血尿酸正常的人群，高尿酸血癥也是發(fā)展為慢性腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尿酸(或尿酸鹽)沉積于腎，引起腎結(jié)石、梗阻、間質(zhì)性腎炎、急性或慢性腎衰竭的腎臟疾病。

經(jīng)研究表明尿酸每增加59.5 umol /L，發(fā)生高血壓的幾率就增加 23%，大量研究表明許多尿酸高者最終會(huì)發(fā)生冠心病，并以心肌梗死為主，高尿酸血癥已經(jīng)作為慢性心力衰竭患者的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)。過(guò)去多認(rèn)為高尿酸血癥是高血壓一種伴隨現(xiàn)象，現(xiàn)認(rèn)為高尿酸血癥是原發(fā)性高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因。

高尿酸血癥不僅僅會(huì)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，而且還會(huì)對(duì)心、肝、腎、腦等多個(gè)器官造成危害。因此大家要在日常生活中定期關(guān)注自身血尿酸水平，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合管理，維持血尿酸水平處于正常范圍內(nèi)，降低高尿酸血癥導(dǎo)致的不良風(fēng)險(xiǎn)。（文：侯保健 審核：張令暉）

【專家簡(jiǎn)介】

胡菊萍

內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師

門(mén)診時(shí)間：周二上午、周四上午

湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員、湖北省老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)委員、湖北省衛(wèi)計(jì)委基礎(chǔ)衛(wèi)生培訓(xùn)指導(dǎo)組成員、武漢市中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委、武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員、多項(xiàng)藥物臨床研究項(xiàng)目主要研究者。

從事內(nèi)分泌臨床工作30年，擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、肥胖癥、垂體性疾病、腎上腺性疾病、性腺相關(guān)疾病及多囊卵巢綜合征等疾病診治。

張令暉

主任醫(yī)師、科室行政副主任

門(mén)診時(shí)間：周三上午

湖北省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員

擅長(zhǎng)各種類型糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥、腎上腺性疾病、性腺疾病、垂甲狀腺疾病及痛風(fēng)等其他內(nèi)分泌及代謝性疾病的治療。

嚴(yán)兆丹

副主任醫(yī)師

門(mén)診時(shí)間：周五上午

武漢市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝病專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)骨內(nèi)科湖北省學(xué)組委員

擅長(zhǎng)各型糖尿病及并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、腎上腺疾病等內(nèi)分泌代謝性疾病的診斷及治療。