隨著生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，超重/肥胖人口占比不斷增加，且逐漸向年輕化發(fā)展。《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，我國(guó)超過一半成人超重或肥胖，超重或肥胖造成的并發(fā)疾病與死亡風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，肥胖與糖尿病、 腦卒中、冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、 阻塞性睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎和膽結(jié)石等慢性疾病及多種腫瘤的發(fā)生相關(guān)，成為可預(yù)防疾病的首要原因。

肥胖往往涉及多個(gè)系統(tǒng)的問題，因此不能盲目減肥，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。為了給廣大肥胖患者提供系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)的“減重”指導(dǎo)，2023年7月1日，湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)內(nèi)分泌科“肥胖代謝門診”正式開診。

肥胖代謝門診會(huì)通過首診評(píng)估收集病人信息，比如有無基礎(chǔ)疾病、平時(shí)服用哪些藥物、了解肥胖及既往減重經(jīng)歷、生活行為習(xí)慣、家族史等，還要對(duì)膳食攝入進(jìn)行評(píng)估;另外進(jìn)行抽血化驗(yàn)生化指標(biāo)、激素水平，開展內(nèi)臟脂肪測(cè)量、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等一系列檢查，了解代謝情況并排查繼發(fā)性肥胖。

評(píng)估完畢后根據(jù)個(gè)體化特征設(shè)定體重管理目標(biāo)、制定診療方案，對(duì)其進(jìn)行行為指導(dǎo)、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、減重藥物指導(dǎo)等建議，并定期隨訪、建立長(zhǎng)期體重管理模式等方式，幫助患者逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。

1、門診地點(diǎn)：湖北省第三人民醫(yī)院仁和樓4樓428號(hào)診室

2、出診時(shí)間：每周一下午

3、診療流程

1、關(guān)注“湖北省第三人民醫(yī)院”微信公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)，也可門診窗口直接掛號(hào)。

2、首次面診：通過初步檢查判斷是否存在肥胖，了解肥胖病史及相關(guān)因素，明確已存在代謝問題、可能出現(xiàn)的疾病風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行必要檢查(采血、采尿、超聲、內(nèi)臟脂肪測(cè)定等)篩查除外繼發(fā)因素，評(píng)估肥胖合并癥。醫(yī)生將對(duì)檢查結(jié)果綜合評(píng)估后制定減重目標(biāo)及相應(yīng)治療處方。

3、健康教育：采取微信跟蹤管理、患教課堂等形式向患者傳遞相關(guān)知識(shí)與技能，幫助患者完善自我管理體重的能力。

4、定期隨訪、復(fù)查：根據(jù)減重目標(biāo)和患者實(shí)際情況，約定復(fù)診時(shí)間，評(píng)估減重效果，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，避免異常體重波動(dòng)或“平臺(tái)期”的出現(xiàn)。

專家簡(jiǎn)介

胡 菊 萍

內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師

湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員、湖北省老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)委員、湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員、湖北省衛(wèi)計(jì)委基礎(chǔ)衛(wèi)生培訓(xùn)指導(dǎo)組成員、武漢市中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)常委、武漢市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員、多項(xiàng)藥物臨床研究項(xiàng)目主要研究者。

從事內(nèi)分泌臨床工作30年，擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、肥胖癥、垂體性疾病、腎上腺性疾病、性腺相關(guān)疾病及多囊卵巢綜合征等疾病診治。

蔡 莉

內(nèi)分泌科主治醫(yī)師，國(guó)家注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師。在內(nèi)分泌專業(yè)臨床一線工作多年，積累了豐富的內(nèi)分泌相關(guān)疾病診療經(jīng)驗(yàn)，曾專門到國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖診療門診進(jìn)行為期半年的學(xué)習(xí)，尤其擅長(zhǎng)肥胖、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等慢性代謝性疾病患者的醫(yī)學(xué)減重治療和飲食指導(dǎo)。

肥胖代謝門診適合的人群

1、超重肥胖或有減重需求的人群;肥胖合并相關(guān)代謝性疾病人群，比如糖尿病、糖耐量異常、高血脂癥、高尿酸血癥、胰島素抵抗、脂肪肝、多囊卵巢綜合癥等肥胖相關(guān)疾病;

2、肥胖合并2型糖尿病患者需評(píng)估是否可通過減重逆轉(zhuǎn)糖尿病或通過減重減少降糖藥物劑量;

3、備孕及產(chǎn)后肥胖女性;

4、兒童、青少年肥胖患者等。

那如何判斷自己是否屬于肥胖呢?主要看以下幾點(diǎn)：

1、看體重指數(shù)(BMI)

目前我國(guó)成人BMI的標(biāo)準(zhǔn)為：

正常體重：18.5≤BMI<24 kg/m²

超 重：24≤BMI<28 kg/m²

肥 胖：BMI≥28 kg/m²

2.、腹型肥胖的標(biāo)準(zhǔn)

男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm為腹型肥胖，也叫中心性肥胖。

3、看內(nèi)臟脂肪面積

成年男性≥100cm²;成年女性≥80cm²為內(nèi)臟型肥胖。

4、兒童肥胖標(biāo)準(zhǔn)

同等身高、營(yíng)養(yǎng)良好的兒童體重為標(biāo)準(zhǔn)體重(100%)±10%標(biāo)準(zhǔn)體重的范圍為正常。>15%為超重，>20為輕度肥胖，>30%為中度肥胖，50%為重度肥胖。